Диагностические критерии болезни Паркинсона

Подтверждающие критерии:

Для постановки достоверного диагноза болезнь Паркинсона необходимо подтвердить по меньшей мере 3 критерия из 8:

- одностороннее начало проявлений болезни;

- наличие тремора покоя;

- постоянная асимметрия с более выраженными симптомами на стороне тела, с которой началась болезнь;

- хорошая реакция (70-100 %) на L-ДОФА;

- прогрессирующее течение заболевания;

- наличие выраженной дискинезии, индуцированной L-ДОФА;

- отвечаемость на L-ДОФА в течение 5 лет и более;

- длительное течение заболевания (10 лет и более).

Y. Mizuno (1997) предлагает более компактные, но не менее жесткие, критерии для подтверждения диагноза:

- клинические (наличие тремора покоя или 2 из 4 ведущих симптомов заболевания);

- лекарственные (хорошая реакция на антипаркинсонические препараты);

- визуализационные (отклонение показателей МРТ и ПЭТ-исследований).

К исключающим критериям автор относит отсутствие энцефалита или длительного приема нейролептиков в анамнезе.

M. Murata и I. Kanazawa (1997) подчеркивают необходимость учета индивидуальных вариаций симптомов по следующим признакам:

- степень ответа на леводопу;

- уровень прогресса заболевания;

- возраст начала болезни;

- ведущие симптомы.

Важное значение придают развитию побочных явлений длительной леводопа-терапии (феномен "изнашивания" - "wear-ing-off"), отсутствию или наличию деменции, динамике клинической симптоматики в виде нарастающей инвалидизации.