Диагностика субклинических и клинических стадий, оценка тяжести заболевания. Критерии диагностики болезни Паркинсона

В настоящее время унифицированы и рекомендованы для использования в неврологической практике жесткие требования к постановке этиологического диагноза паркинсонизма и клинической диагностике болезнь Паркинсона. Рекомендовано учитывать как позитивные, так и негативные критерии оценки симптоматики. Первой ступенью в диагностике считают синдромальный диагноз с последующим подтверждением или исключением отдельных симптомов. Диагностическими критериями болезнь Паркинсона является ряд синдромов и признаков.

1. Синдром паркинсонизма:

- наличие гипокинезии (замедленность инициации произвольных движений с прогрессирующим снижением скорости и амплитуды повторных движений);

- наличие по меньшей мере одного из следующих симптомов: мышечная ригидность, тремор покоя с частотой 4-6 Гц, постуральная неустойчивость, не связанная со зрительной, вестибулярной, мозжечковой или проприоцептивной дисфункцией.

2. Критерии исключения болезни Паркинсона:

- анамнестические указания на повторные инсульты со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, повторные черепно-мозговые травмы или достоверный энцефалит;

- окулогирные кризы;

- лечение нейролептиками перед дебютом болезни;

- длительная ремиссия;

- строго односторонние проявления в течение более 3 лет;

- супрануклеарный паралич взора;

- мозжечковые знаки;

- раннее появление симптомов выраженной вегетативной недостаточности;

- раннее появление выраженной деменции;

- симптом Бабинского;

- наличие церебральной опухоли или открытой (сообщающейся) гидроцефалии;

- негативная реакция на большие дозы L-ДОФА (если исключена мальабсорбция);

- интоксикация МФТП в анамнезе.