При болезнь Паркинсона изменяются также исполнительные функции. Эта сфера познания относится к ментальным процессам, которые необходимы для выработки адаптивного поведения в ответ на новые средовые ситуации, включающие обработку информации, способность к решению проблем и планированию ответной реакции. Все эти процессы, как известно, нарушаются при повреждении лобных областей и могут быть исследованы с помощью нескольких видов специальных заданий, которые требуют когнитивной гибкости или самоконтроля.
С нарушением функций стриатума связывают изменения сенсорной интеграции. У больных наблюдают ослабление дискриминации двух сенсорных стимулов.
Клинико-экспериментальные исследования подтверждают роль снижения дофаминергической трансмиссии в некоторых проявлениях когнитивных дисфункций. Об этом свидетельствует развитие своеобразных поведенческих расстройств при моделировании селективного поражения нигростриатных нейронов нейротоксином МФТП. У подопытных животных выявляются нарушения в планировании и самоконтроле поведения. Подобные нарушения возникают и у людей, принимающих МФТП-содержащие вещества. Так, когнитивный дефицит обнаруживают у впервые диагностированных и нелеченых больных паркинсонизмом при выполнении задач, требующих внутреннего контроля за вниманием, комплексной зрительно-пространственной перцепции и запоминания.
Благоприятное влияние леводопатерапии на познавательные функции наблюдалось в отсутствие деменции у больных болезнь Паркинсона, в частности, при эффекте дифференцировки в задачах на время реакции, в вербальном тесте рабочей памяти при решении цифровых задач и в тестах на зрительно-пространственную рабочую память. Выполнение всех этих задач зависит от внутреннего контроля за регуляцией ресурсов внимания и имеет отношение к лобным долям, функция которых при болезнь Паркинсона не нарушается. Это позволяет полагать, что когнитивные нарушения при болезнь Паркинсона следует рассматривать как синдром "псевдолобной" дисфункции, который может быть связан с нарушениями стриато-фронтальных и мезокортикальных взаимодействий. Сравнение результатов нейропсихо-логического тестирования показало высокую частоту нарушения когнитивных функций и деменции у больных болезнь Паркинсона, которые заболели в позднем возрасте.
Комментариев нет:
Отправить комментарий