У пациентов старше 60 лет амантадин может быть применен в качестве первичной монотерапии с такими же рекомендациями, как у более молодых больных. Поскольку использование антихолинергических препаратов в этом возрасте не рекомендуется, то амантадин играет роль необходимого мягкого антипаркинсонического препарата с низким риском возникновения когнитивных нарушений. Тем не менее подобный риск под влиянием амантадина увеличивается с возрастом. У пациентов старше 60 лет начальная доза препарата может составлять 100 мг в день с последующим в течение недели увеличением до терапевтического уровня.
Обсуждается нейропротекторная функция амантадина как блокатора глутаматных рецепторов. Весьма вероятно, что для нивелирования паркинсонических симптомов может иметь значение ослабление возбуждающих глутаматных кортико-стриатных влияний на холинергические нейроны стриатума. Антагонист NMDA-рецепторов МК-801, относящийся к классу адамантанов, оказывает протекторное действие при болезнь Паркинсона. Предполагают, что благоприятный эффект этого адамантана связан с конкуренцией с NMDA за рецепториые сайты. Г.Н.Крыжановский и соавт. (1993) в исследованиях процессов ПОЛ у пациентов с болезнь Паркинсона, получавших различные антипаркинсонические препараты, показали, что у больных, которые принимали мидантан, достоверно снижалось количество продуктов ПОЛ (малоновый диальдегид). Это может быть связано с нейропротекторным действием препаратов этой группы.
Комментариев нет:
Отправить комментарий