Цереброваскулярная патология может быть непосредственной причиной паркинсонизма, вызывая сосудистый паркинсонизм, а также сопутствовать уже развившейся болезнь Паркинсона, иногда усугубляя ее течение. До сих пор дискутируется вопрос о роли церебрального атеросклероза и артериальной гипертензии в возникновении болезнь Паркинсона.
Существовало мнение об отсутствии каузальной связи идиопатического паркинсонизма с цереброваскулярной патологией. Возникли и представления, согласно которым сосудистые заболевания мозга являются наиболее частой причиной паркинсонизма, а сосудистый паркинсонизм по распространенности у лиц пожилого возраста иногда даже опережает болезнь Паркинсона.
Н.Б. Маньковский и соавт. (1982) отмечают, что у 60,5 % людей в возрасте 45-74 лет паркинсонизм развивается на фоне диффузного атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, при этом экстрапирамидная симптоматика сочетается с пирамидными нарушениями и атеросклеротической деменцией. Паркинсонизм в этих случаях представляют как сосудистый вариант заболевания, а причину его возникновения связывают с особой чувствительностью нигростриатных структур к гипоксии и обусловленными ею нарушениями метаболизма дофаминовых нейронов.
Роль артериальной гипертензии в патогенезе болезнь Паркинсона оценивают неоднозначно, однако нет оснований умалять значимость этого фактора, часто сопутствующего паркинсонизму. Артериальная гипертензия обнаруживается в анамнезе больных в 44,1 % случаев задолго до появления клинических симптомов паркинсонизма, который авторы трактовали в этих случаях как сосудистый процесс.
Представления о частом сочетании паркинсонизма у больных пожилого и старческого возраста с церебральным атеросклерозом и гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией представляются недостаточно убедительными, поскольку они основаны на косвенных данных.
Комментариев нет:
Отправить комментарий