Билатеральная стимуляция не вызывает когнитивных расстройств, часто возникающих после билатеральной таламотомии, а также не изменяет выраженность ригидности и диско-ординации.
Стимуляция таламических структур вызывает полное прекращение контралатерального тремора у 38,7 % пациентов спустя 6 мес, а у 88,2 % - почти тотальное подавление тремора. Смертность составляла 0,9 % в течение первых 30 дней от причин, не связанных с операцией; в 2,6 % случаев отмечали скоротечные симптоматические внутримозговые гематомы и у 2,6 % больных - эрозию кожи или инфекцию над областью имплантированного оборудования.
В небольшой серии наблюдений проводили сравнительную оценку результатов стимуляции таламических структур и таламотомии у больных паркинсонизмом. У 62,5 % человек после стимуляции таламуса и у 63,7 % пациентов после таламотомии была достигнута полная редукция контралатерального тремора, а соответственно у 93,8 и 77,3 % наблюдалось полное или почти полное исчезновение тремора.
Хроническая унилатеральная электрическая стимуляция вент-роинтермедиального ядра может приводить к временному прекращению тремора на контралатеральной стороне . Возможность подавления тремора без заметного влияния на другие паркинсонические симптомы свидетельствует о ключевом значении вентроинтермедиального ядра в деятельности патологической системы тремора.
Механизмы положительного влияния таламотомии и стимуляции таламических структур остаются неясными. Очевидно, что в обоих случаях происходит подавление патологических систем паркинсонических симптомов, однако неясно, по какому механизму.
Комментариев нет:
Отправить комментарий