Важность постановки достоверного этиологического диагноза паркинсонизма еще более возрастает из-за необходимости кодирования заболевания в соответствии с требованиями современной статистики заболеваний экстрапирамидного отдела ЦНС. Известно, что в настоящее время регистрацию заболеваний осуществляют в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). В МКБ-10 в классе VI "Болезни нервной системы" кодируется подкласс "Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения" рубриками от G20 до G26. При этом четко разграничиваются первичные (болезнь Паркинсона) и вторичные (симптоматические) формы паркинсонизма. В.Н. Шток и соавт. (1998) в учебном пособии для врачей определяют подходы к общей формулировке диагноза экстрапирамидных заболеваний и приводят примеры патогенетической формулировки диагноза. При этом в развернутом диагнозе болезнь Паркинсона указывают клиническую форму (акинетикоригидно-дрожательная, акинетико-ригидная, дрожательно-ригидная), выраженность постуральной неустойчивости и нарушения ходьбы, распределение симптомов (гемипаркинсонизм, преимущественное вовлечение правых или левых конечностей), степень тяжести заболевания, выраженность когнитивных нарушений, депрессии и вегетативной недостаточности, наличие дискинезий и флюктуации, связанных с длительным лечением препаратами леводопы. Приведем два примера развернутой формулировки диагноза болезнь Паркинсона из этого пособия.
1. Болезнь Паркинсона, дрожательно-ригидная форма с преимущественным вовлечением левых конечностей, медленно прогрессирующее течение, 2-я степень тяжести (по Hoehn- Yahr), хорошая реакция на препараты леводопы.
2. Болезнь Паркинсона, ригидно-дрожательная форма с выраженной постуральной неустойчивостью, 3-я степень тяжести (по Hoehn-Yahr), феномен истощения конца дозы с выраженной болезненной дистонией нижних конечностей, де-менция легкой степени.
Комментариев нет:
Отправить комментарий