Применение нейрохирургических методов лечения болезнь Паркинсона оправдано в случаях явной неэффективности консервативной терапии. Показаниями к хирургическому методу лечения являются значительное снижение эффективности левадопа-терапии и прогрессирующая инвалидизация. Должны быть приложены всевозможные усилия к уменьшению степени инвалидизации, прежде чем будет вынесен на обсуждение вопрос о необходимости операции.
Усовершенствование методики стереотаксических операций на мозге под контролем магнитно-резонансной или компьютерной томографии с применением современных стереотаксических атласов мозга человека дало возможность успешного проведения нейрохирургического лечения паркинсонизма и снизило риск для больного [Аничков А.Д. и др., 1999].
Показания к операции следует определять с непременным учетом этико-деонтологических аспектов. Больные и члены их семей должны быть информированы об отсутствии абсолютных гарантий пользы от хирургического лечения и о вероятности развития постоперационных осложнений с риском для жизни в 1-2 % случаев.
Расширение знаний о нейрональных структурах, имеющих значение в патогенетических механизмах, болезнь Паркинсона позволило определить адекватные "мишени" для эффективного хирургического вмешательства. Этому способствовали также данные позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в сочетании с информативными нейрофизиологическими показателями функции нигростриатных структур. Стереотаксическую операцию у пациентов с болезнь Паркинсона обычно проводят под местной анестезией, чтобы можно было осуществлять клиническое мо-ниторирование и обратную связь с пациентом в ходе проведения процедуры. Координаты мишени определяют с помощью магнитно-резонансного или компьютерно-томографического исследования, а также с применением электрофизиологических методик.
Комментариев нет:
Отправить комментарий