Побочные явления после операции во многом определяются топической близостью внутреннего сегмента бледного шара к зрительному тракту и внутренней капсуле и состоят в изменении полей зрения и гемипарезах. Могут возникать дисфагия, дизартрия, ухудшение почерка, повышение массы тела, спутанность сознания, сонливость.
Паллидотомия показана для относительно молодых психически сохранных больных, у которых, несмотря на хороший эффект лечения препаратами леводопы, имеются выраженные моторные флюктуации и дискинезии.
Высокочастотная электрическая стимуляция паллидарных структур приводит к значительному ослаблению ригидности наряду с уменьшением акинезии и тремора.
Повреждение и стимуляция субталамического ядра. Гиперактивность субталамического ядра имеет определенное значение в патогенезе двигательных расстройств при болезнь Паркинсона. Повреждение субталамического ядра реверсирует брадикинезию наряду с активацией локомоторной активности и уменьшением тремора.
Хроническая стимуляция субталамического ядра при болезнь Паркинсона снижает ригидность и тремор, а также моторные флюктуации. При этом улучшается активация премоторной коры. Терапевтический эффект сохраняется даже в период отмены препаратов леводопы.
Круглосуточная билатеральная хроническая высокочастотная самостимуляция субталамических ядер в течение 16 мес. у пациентов с 15-летней длительностью болезни редуцировала сначала ригидность, затем тремор и после этого брадикинезию.
Комментариев нет:
Отправить комментарий