О.С. Левин (1997) на основании собственных исследований и анализа обширных данных литературы предлагает следующие критерии диагностики сосудистого паркинсонизма.
1. Синдром паркинсонизма, определяемый как сочетание акинезии по крайней мере с одним из следующих симптомов - ригидностью, тремором покоя, постуральной неустойчивостью.
2. Цереброваскулярное поражение, выявляемое по данным анамнеза, клинического осмотра и(или) нейровизуализации (КТ/МРТ).
3. Наличие причинно-следственной связи между паркинсонизмом и цереброваскулярным заболеванием:
а) особенности течения паркинсонизма - острое или подострое начало, флюктуирующее течение с периодами длительной стабилизации и регресса, начало в первые 6 мес. после инсульта; б) соответствие между клиническими данными и данными КТ/МРТ, выявление в стратегических для паркинсонизма зонах двусторонних ишемических и(или) геморрагических очагов в базальных ганглиях (скорлупе и бледном шаре), двустороннего сливающегося субкортикального лейкоареоза, ишемических или геморрагических очагов в лобных долях (с двух сторон), таламусе и среднем мозге (с одной или двух сторон).
4. Отсутствие анамнестических данных или клинических проявлений, указывающих на иной генез паркинсонизма. О сосудистом паркинсонизме свидетельствуют также:
а) особенности паркинсонического синдрома - отсутствие или нестойкость эффекта препаратов L-ДОФА, отсутствие тремора покоя, преимущественное вовлечение нижних конечностей, двустороннее начало, раннее развитие нарушений ходьбы и постуральной неустойчивости;
б) наличие сопутствующих синдромов - выраженного псевдобульбарного синдрома, пирамидного синдрома, мозжечковой атаксии, нейрогенных нарушений мочеиспускания.
Комментариев нет:
Отправить комментарий