Нейропсихологические исследования болезни Паркинсона

С наибольшей вероятностью генез деменции связан в основном с холинергическим дефицитом, возникающим на фоне прогрессирующего диффузного атрофического процесса в переднем мозге. При длительном течении болезнь Паркинсона нередко обнаруживают корреляцию нейропсихологических нарушений и атрофических процессов в коре, выявляемых с помощью компьютерной томографии. Следует полагать, что потеря кортикальных нейронов, альцгеймероподобные изменения и тельца Леви в нейронах церебральной коры могут играть определенную роль в нарушении интеллекта в дополнение к субкортикальным повреждениям. Выявлена высокая частота альцгеймероподобных изменений в коре мозга у больных паркинсонизмом.

В височной и префронтальной коре у больных болезнь Паркинсона с деменцией обнаруживают высокий уровень патологических tau-протеинов.

В литературе неоднозначно решается вопрос о клинических коррелятах когнитивных нарушений при болезнь Паркинсона. Общепризнанной является положительная зависимость тяжести дефектов высших психических функций от времени начала заболевания. У больных с началом заболевания после 65 лет отмечают более грубые нарушения во всех психических сферах и более частое развитие деменции. Вопрос о влиянии длительности заболевания остается дискуссионным, но все же большинство исследователей отрицают связь этого признака с тяжестью когнитивных расстройств. Многие авторы подтверждают корреляцию нарушений высших психических функций с мышечной ригидностью и брадикинезией.

Степень выраженности и частота возникновения когнитивных дисфункций нарастают с возрастом. Пол существенно не влияет на выраженность когнитивных нарушений. У больных с высшим образованием были менее выраженные дефекты праксиса, гнозиса и интеллекта, чем у больных со средним образованием, а тяжесть клинических проявлений болезнь Паркинсона значимо влияла на все психические функции, кроме памяти и речи.

Можно полагать, что когнитивные нарушения характерны уже для начальных стадий болезнь Паркинсона и связаны главным образом с нарушением активационного компонента психической деятельности.

Нарушения когнитивных функций, высшей нервной деятельности и поведения при болезнь Паркинсона могут быть связаны также с патогенным, дезинтегрирующим и угнетающим влиянием патологических систем на деятельность мозга.