Наиболее выраженное улучшение, оцениваемое по шкале UPDRS, претерпевали ригидность, затем тремор и в последующем брадикинезия. Дневная активность больных увеличивалась на 52 %. Выраженный терапевтический эффект самостимуляции позволил снизить на 65 % суточную дозу леводопы. В связи с ослаблением ригидности облегчалась ночная мобильность и улучшалось качество сна. Масса тела пациентов увеличилась на 13 % от исходной.
Унилатеральная хроническая стимуляция субталамического ядра у больных с акинетико-ригидным синдромом, длительно принимавших препараты леводопы, редуцировала акинезию, уменьшала "застывание" (freezing) и проявления постуральной нестабильности.
При ПЭТ-исследовании эффекта унилатеральной длительной высокочастотной электростимуляции субталамического ядра выявлены улучшение регионального кровотока во фронтальной зоне моторной коры и уменьшение времени двигательной реакции в период стимуляции.
При оценке клинических результатов стереотаксической хирургии трудно объяснить однотипность эффектов перерезки (повреждения) и электростимуляции одной и той же структуры головного мозга. Эта закономерность наблюдается при нейрохирургическом лечении не только болезнь Паркинсона, но и при других нозологиях. Представляется, что терапевтический эффект обоих воздействий обусловлен разрушением патологической системы в одном и том же звене. Однонаправленность эффекта может быть также связана с тем, что оба воздействия в той или иной мере вызывают и деструкцию, и раздражение.
После подавления симптома в результате нейрохирургического вмешательства через некоторое время он может возобновиться вследствие восстановления патологической системы этого симптома.
Комментариев нет:
Отправить комментарий