Травматическое повреждение мозга может вызвать паркинсонизм. У боксеров, которые подвержены повторным травмам головы, существует вероятность развития деменции, паркинсонизма, пирамидных и мозжечковых симптомов.
Принятый в литературе термин "кулачная деменция" обозначает возникновение клинических симптомов когнитивных нарушений у боксеров, перенесших травму. Множественные травмы головы приводят к вторичным диффузным аксональным повреждениям, способствующим дофаминергической нейрональной дегенерации и формированию посттравматического паркинсонизма. Патологоанатомически это выражается в потере пигментированных нейронов в черной субстанции при отсутствии телец Леви. В коре мозга обнаруживают нейрофибриллярные клубочки без сенильных бляшек.
Посттравматический паркинсонизм может возникать в разные периоды времени (от 4 мес. до 3-4 лет) после сотрясения или ушиба головного мозга в результате гидроцефалии и мелких кровоизлияний в подкорковых узлах, черной субстанции, красном ядре и других образованиях мозга. Такая локализация посттравматических изменений обусловлена преобладанием боковых травм черепа. Клинически это проявляется экстрапирамидно-пирамидным гемисиндромом с ликворной гипертензией и парезом отводящего нерва.
Клинические симптомы посттравматического паркинсонизма с типичной триадой проявлялись только на фоне сопутствующих цереброваскулярных заболеваний. При этом к характерным признакам течения заболевания относят амиостатический синдром на фоне нарушения старт-рефлекса, амимии и общей акинезии. Следует признать, что травматический паркинсонизм встречается довольно редко. Даже грубые травмы головного мозга не у всех больных приводят к формированию паркинсонического синдрома. Среди 1460 больных, перенесших черепно-мозговую травму, паркинсонизм был выявлен лишь у 13 человек, что составило 0,89 %.
Комментариев нет:
Отправить комментарий