Постепенное снижение эффективности лечения и многочисленные побочные проявления могут свидетельствовать о развитии толерантности к дофаминовым препаратам, которая возникает у 30 % больных. Возможно, причиной этого могут быть аутоантитела к дофамину, синтезирующиеся при болезнь Паркинсона. Возможно, что образование антител к дофамину у больных паркинсонизмом способствует развитию толерантности к леводопасодержащим препаратам.
В одних случаях лекарственная толерантность может развиваться при длительном применении таких препаратов, в других - при сравнительно кратковременном лечении. Некоторые больные обладают исходной резистентностью к леводопе, что также может быть обусловлено иммунологическим связыванием препарата в крови. Поэтому при решении вопроса о назначении препаратов леводопы целесообразно провести тестирование на наличие антител к дофамину. При обнаружении этих антител следует продумать тактику лечения леводопасодержащими препаратами.
Приведенные данные лишь в незначительной степени освещают возрастной аспект терапии заболевания. Известно, что медикаментозное лечение людей старших возрастов имеет существенные особенности, которые определяются новым уровнем нейрогуморальной регуляции и измененной реактивностью нервной системы. Повышенная чувствительность к ряду лекарств, а также наступающие в старости нарушения процессов всасывания и выделения препаратов определяют основные принципы и особенности фармакотерапии всех органических заболеваний нервной системы и тем более паркинсонизма, когда постоянный прием медикаментов становится для больного пожизненной необходимостью.
Комментариев нет:
Отправить комментарий