Профилактика болезнь Паркинсона должна быть комплексной - патогенетической и этиологической. Патогенетическая профилактика направлена на защиту сохранившихся дофаминергических нигростриатных нейронов и улучшение трофического их обеспечения. Это необходимо для обеспечения энергетического и пластического потенциала интенсивно функционирующих нейронов, обусловливающих компенсацию недостаточности стриатного дофамина, и нейрональных клеток, временно утративших дофаминсинтезирующую функцию, но сохранивших жизнеспособность.
Реальные перспективы имеет применение следующих классов нейропротекторов: селективных ингибиторов МАО-В (селегилин, юмекс), агонистов дофамина (бромокриптин, парло-Дел), блокаторов глутаматных рецепторов (адамантаны) и препаратов с антиоксидантными свойствами, которыми обладают перечисленные лекарственные формы. Нейропротекторы можно назначать в дозах, значительно ниже суточной терапевтической дозы, в режиме курсового лечения.
Опыт лечения болезнь Паркинсона в ведущих исследовательских центрах паркинсонизма США и Венгрии позволяет рекомендовать назначение селегилина (юмекс) как нейропротектора лицам старших возрастов с экстрапирамидной недостаточностью и генетической предрасположенностью к болезнь Паркинсона, а также их родственникам. Доза препарата не должна превышать 2,5 мг/сут при его использовании в течение 6 мес. Мультицентровые исследования показали, что у больных, принимавших нейропротек-торы, течение заболевания более мягкое, социальная активность более высокая по сравнению с таковыми в контрольной группе. Это может косвенно свидетельствовать о замедлении развития нейродегенеративного процесса.
Для профилактики болезнь Паркинсона представляется перспективным применение экзогенных нейротрофических факторов (фактор роста фибробластов, трофический фактор глиального происхождения) или стимуляторов их эндогенного синтеза.
Этиологическая профилактика болезнь Паркинсона предусматривает ограничение патогенного воздействия экологических факторов, лечение сосудистой патологии мозга, строгий контроль за применением нейролептиков, своевременное нивелирование последствий отрицательных психоэмоциональных влияний и т.п. После обнаружения предикторов болезнь Паркинсона пациент подлежит диспансерному учету и обучению основам оптимального образа жизни. При необходимости (работа на марганцевых рудниках, промышленных и сельскохозяйственных предприятиях, производящих и использующих пиридиновые органические растворители и гербицид паракват) пациент должен получить профессиональную переориентацию. Противопоказаны все виды спорта, которые связаны с высоким риском черепно-мозговых травм.
Комментариев нет:
Отправить комментарий