Практическое применение в тестировании когнитивных нарушений при болезнь Паркинсона находят шкала ментальной активности - MMSE (Mini Mental State Examination) и шкала депрессии Гамильтона.
Важное значение для объективизации этапности течения болезнь Паркинсона приобретает показатель скорости прогрессирования заболевания. Н.В. Федорова (1996) предлагает выделять быстрый, умеренный и медленный темп прогрессирования болезнь Паркинсона. Так, быстрый темп характеризуется сменой стадий в течение 2 лет или менее. Умеренный темп прогрессирования отражает течение со сменой стадий заболевания за период от 3 до 5 лет, а медленный темп - период более 5 лет. Быстрый темп прогрессирования значительно чаще встречается при начале болезни в возрасте 61-70 лет, медленный темп - в случаях начала заболевания в период от 51 года до 60 лет.
Клиническую форму болезнь Паркинсона определяют в зависимости от преобладания ведущего симптома в триаде двигательных нарушений - акинезии (олиго- и брадикинезия), ригидности или дрожания. Обычно это акинетико-ригидно-дрожательные, ригидно-акинетико-дрожательные или дрожательно-акинетико-ригидные синдромы. Отмечают, что форма клинического синдрома болезнь Паркинсона, как правило, стабильна для каждого больного.
В.Н. Шток и Н.В. Федорова (1997) считают, что достоверные данные о темпе прогрессирования болезнь Паркинсона, а следовательно, о прогнозе можно получить лишь после 5-летнего диспансерного наблюдения за течением заболевания и реакцией на патогенетическую терапию. В течение этого периода в некоторых случаях приходится пересматривать этиологическую форму паркинсонизма, стадийность течения заболевания и индивидуальную чувствительность к противопаркинсоническим препаратам. Авторы подчеркивают, что понятия "стадия" и "степень тяжести" течения болезнь Паркинсона неоднозначны. Стадия заболевания отражает тяжесть нейродегенеративного процесса, а тяжесть проявления неврологических симптомов может варьировать на любой стадии болезни. Если степень тяжести проявлений заболевания можно уменьшить с помощью адекватной фармакотерапии, то изменить стадию с помощью лечения нельзя. Об истинной стадии болезни можно судить до начала лекарственной терапии или при кратковременной отмене лечения.
Комментариев нет:
Отправить комментарий