Оценки стадийности течения болезни Паркинсона

Л.Г. Столярова и соавт. (1979) считают, что в широкой неврологической практике для ВТЭК наиболее удобно пользоваться определением 4 степеней тяжести течения болезнь Паркинсона - легкой (IA и ІБ по Н.Б. Маньковскому и соавт.), умеренной (ПА), выраженной (ПБ и ША) и тяжелой (ІІІБ). Критериями для оценки тяжести болезнь Паркинсона служат выраженность основных симптомов болезни, а также возможность продолжать трудовую деятельность и сохранять способность к самообслуживанию.

Приведенные выше оценки стадийности течения болезнь Паркинсона по определенным степеням тяжести заболевания соответствуют широко распространенной за рубежом шкале M. Hoehn и M. Yahr в модификации I. Tetrud и I.W. Langston (1989). Предлагается следующая оценка симптомов болезнь Паркинсона:

стадия 0 - отсутствие симптомов;

стадия 1.0- односторонний процесс (только конечности); стадия 1.5 - односторонний процесс (конечности и одноименная сторона туловища);

стадия 2.0 - двусторонний процесс без нарушения равновесия;

стадия 2.5 - начальные проявления двустороннего процесса с возвращением к норме при исследовании стабильности позы;

стадия 3.0 - от начальных до умеренных проявлений двустороннего процесса, некоторая нестабильность позы, самообслуживание сохранено;

стадия 4.0 - выраженная инвалидизация с сохранением самообслуживания и способности к прогулкам;

стадия 5.0 - полная инвалидизация, беспомощность.

В международных мультицентровых исследованиях, кроме шкалы стадийности течения болезнь Паркинсона, применяют унифицированную рейтинговую шкалу оценки клинических проявлений болезни - UPDRS - Unified Parkinson's Disease Rating Scale. Шкала содержит 42 признака, по которым в баллах оценивают общую двигательную и дневную активность, мышление, поведение, настроение, эффект проводимого лечения. Важно подчеркнуть, что UPDRS достоверно отражает двигательную активность больного паркинсонизмом, находящегося на леводопатерапии, если измерения проводят не ранее чем через 2 ч после приема разовой дозы препарата.

Большое распространение за рубежом получают специализированные шкалы оценки качества жизни больных, представляющие собой опросники типа PDQ-39 и др., данные которых могут существенно расширить возможность глобального скрининга индивидуальных клинических особенностей течения болезнь Паркинсона в соответствии с психосоциальным статусом пациентов.