Другим характерным симптомом болезнь Паркинсона является замедленность произвольных движений (олиго- и брадикинезия), обеднение локомоции, доходящее иногда до полной неподвижности (акинезия). В свое время это и послужило поводом назвать заболевание дрожательным "параличом", хотя параличей в истинном смысле этого слова при болезнь Паркинсона не бывает.
При сохраненной способности выполнять статическую работу больной теряет возможность осуществлять динамическую деятельность. Исчезает инициатива к движению. Выполнение движений затруднено в связи с общей скованностью, преодоление которой требует значительного волевого усилия. С большим трудом выполняются и мимические движения, что приводит к утрате, присущей каждому человеку индивидуальной выразительности лица, исчезает "игра" глаз, лицо перестает отражать эмоции радости, страха, гнева, удивления и т.д.
Маскообразность лица в сочетании с общей гипокинезией, при которой теряются типичные для каждого человека особенности походки, жестикуляции, индивидуальная манера держаться, говорить, ходить, делают больных паркинсонизмом очень похожими друг на друга, превращая их в "движущихся манекенов".
Характерны расстройства походки. Исчезают содружественные движения рук при ходьбе. Больные ходят мелкими шаркающими шажками (микробазия), при этом инициация движения крайне затруднена: больной некоторое время топчется на месте, не в силах оторвать ноги от пола (симптом "прилипших к полу ног"). В процессе движения ходьба постепенно ускоряется, иногда переходит в бег, при этом больной не может сразу остановиться. Такое расстройство походки - пропульсия - четко выявляется в диагностическом тесте легкого подталкивания больного вперед. Больному приходится как бы "догонять собственный центр тяжести", так как отсутствие содружественных движений конечностей лишает его возможности автоматически сохранять состояние равновесия. Иногда больной не может остановиться при движении назад или в сторону (ретро- и латеропульсия), пока не натолкнется на препятствие.
Комментариев нет:
Отправить комментарий