Основные проявления, симптомы паркинсонизма, болезни Паркинсона - пластический мышечный гипертонус, олиго- и брадикинезия, тремор покоя - могут быть выражены в различной степени с преобладанием того или иного симптомокомплекса.
Повышение мышечного тонуса, как правило, является наиболее ранним признаком болезнь Паркинсона и наблюдается во всех случаях заболевания. Мышечная ригидность отличается от спастичности при пирамидном поражении особенностями своего проявления: повышение тонуса возникает как в агонистах, так и в антагонистах. В связи с этим при исследовании выявляется равномерное "восковидное" или ритмическое толчкообразное сопротивление - феномен "зубчатого колеса".
В начальной стадии заболевания пластическая мышечная ригидность может наблюдаться только в одной конечности, однако в дальнейшем, по мере прогрессирования болезни, она становится все более распространенной.
Мышечный гипертонус захватывает мышцы не только конечностей, но также лица, шеи, туловища. Лицо становится маскообразным: выражена гипомимия, редкое мигание, застывший взгляд. Меняется поза больного: голова и туловище наклоняются вперед, при этом часто подбородок почти касается груди, руки прижаты к туловищу, согнуты в локтевых и лучезапястных суставах, пальцы рук согнуты в пястно-фаланговых сочленениях и разогнуты в остальных, при этом большой палец находится в оппозиции по отношению к другим пальцам, ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Такая так называемая флексорная поза определяет характерный внешний вид больного. Повышение тонуса в мышцах шеи приводит к тому, что на оклик больные поворачиваются всем туловищем или реагируют только движением глаз. На ригидность в большой степени влияет психическое состояние, особенно отрицательные эмоции, которые могут резко усилить мышечный тонус. Во время сна, при точечно-сегментарном массаже или в теплой ванне ригидность значительно уменьшается.
Комментариев нет:
Отправить комментарий