Стадийность течения

При оценке темпа развития болезнь Паркинсона как хронического прогрессирующего заболевания необходимо определять этапы (стадии) болезни, которые должны характеризовать нарастание выраженности ее клинических проявлений.

Л.С. Петелин (1980) выделяет 3 стадии и соответственно 3 степени тяжести болезнь Паркинсона. Первая, начатьная, стадия (1-я степень тяжести) характеризуется лпоявлением и достаточно определенной выраженностью одного или двух основных симптомов заболевания. При этом больной не утрачивает способности выполнять все виды профессиональной и бытовой деятельности, хотя делает это с большим или меньшим затруднением. Вторая стадия (2-я степень тяжести) определяется в том случае, когда больной утрачивает способность выполнять те или иные действия, необходимые для бытовой или профессиональной двигательной активности. Переход от первой ко второй стадии бывает трудноуловимым. При адекватной фармакотерапии вторая стадия представляет обычно наиболее длительный период течения заболевания, на протяжении которого постепенно нарастают инвалидизирующий двигательный дефицит и разной степени утрата трудоспособности. Третья стадия (3-я степень тяжести) соответствует утрате способности к самообслуживанию.

Н.Б. Маньковский и соавт. (1982) также выделяют 3 степени заболевания, подразделяя каждую из них на подгруппы А и Б в соответствии с клинико-функциональными проявлениями прогредиентности течения болезнь Паркинсона. Начальным проявлениям заболевания соответствует I степень; степень IA характеризуется нерезко выраженным амиостатическим симптомокомплексом, иногда небольшим дрожанием (или только дрожанием). Нарушения двигательных функций не наблюдаются. Эта степень соответствует экстрапирамидной недостаточности. Для степени ІБ характерны замедленность активных движений, более выраженное дрожание, начальные вегетативные нарушения. При степени II имеются умеренно выраженные изменения. Степень IIА характеризуется повышением мышечного тонуса в двух или более конечностях, заметным замедлением активных движений или почти постоянным дрожанием, выраженной вегетативной симптоматикой; могут нарушаться когнитивные функции. Такие больные еще в состоянии выполнять свою профессиональную работу, если она не связана с тонкими и точными движениями. При степени ПБ вся симптоматика еще более нарастает, часто нарушена походка. Больные уже не могут работать, однако полностью себя обслуживают в быту, выполняют домашнюю работу. Тяжелой форме заболевания соответствует III степень. Для степени IIIА характерны выраженные мышечная ригидность или дрожание, брадикинезия, нарушения статики и походки, резкая вегетативная дисфункция, значительные изменения высшей нервной деятельности, соматическая патология. Возможность самообслуживания ограничена. При степени ІІІБ наблюдается почти полная обездвиженность, акинезия; больные прикованы к постели, самообслуживание, даже элементарное, невозможно, необходим постоянный посторонний уход.