Гиперактивация субталамического ядра при паркинсонизме

Гиперактивация субталамического ядра при паркинсонизме может быть связана с ослаблением тормозных ГАМКергических паллидосубталамических и стриато-субталамических влияний, исходящих из наружного членика бледного шара, нейроны которого при паркинсонизме повреждаются, а также с дефицитом дофаминергических тормозных влияний нигростриатной системы. Это предположение базируется на наличии нигросубталамических и стриато-субталамических путей. О дофаминергической природе этих влияний могут свидетельствовать наличие дофаминовых рецепторов, присутствие метаболита дофамина ГВК и дофаминергических терминалей в субталамическом ядре (при отсутствии локальных дофаминергических нейронов) и возможность проникновения меченых ТГ и дофаминового транспортера в субталамус.

Ригидность при паркинсонизме является выражением гиперактивации двигательных у- и а-путей. Эти виды ригидности соответственно обеспечиваются нисходящими супраспинальными облегчающими влияниями на у-нейроны и а-мотонейроны спинного мозга.

Нейроны, возбуждающие у-волокна, локализованы в компактной зоне черной субстанции. Стимуляция этой нигральной зоны или применение леводопы приводят к повышению частоты разрядов у-волокон. Можно полагать, что при паркинсонизме снижается тормозной контроль у-системы и происходит связанное с этим явлением облегчение спинального тонического рефлекса на растяжение.

У больных паркинсонизмом с преобладанием акинетико-ригидного синдрома при помощи исследования Н-рефлекса выявлена повышенная возбудимость спинального а-мотонейронного аппарата. У таких больных снижен латентный период и увеличена амплитуда Н-рефлекса. Эти данные свидетельствуют о чрезмерном облегчении функции а-мотонейронов. Сделан вывод, что при паркинсонизме имеется а- и у-дисбаланс.

Очевидно, в состав патологической системы ригидности входят хвостатое ядро, бледный шар (внутренний и, возможно, наружный членики) как вторичная детерминанта, передняя область вентролатерального ядра таламуса, субталамическое ядро, у- и а-мотонейроны спинного мозга, нервно-мышечный аппарат экстензоров и флексоров.